sobota 4. srpna 2012

(EKG Kazuistika #5) 54-letá pacientka bez obtíží

Co je čudného na tomto EKG? Řešení viz níže!



(AKTUALIZACE - ŘEŠENÍ)


Všimněte si orientace P vln v různých svodech. Není tu sinusový rytmus, p vlny jsou negativní ve spodních svodech (tzn. vzruch v síních jde směrem od nich). Při sinusovém rytmu jde vzruch směrem k nim, takže normálně je ve spodních svodech (II,III,aVF) p vlna pozitivní.

Navíc vidíme pozitivní P vlnu v aVR, u sinusového rytmu by měla být negativní.

Navíc ve svodě I je tu P vlna také negativní, tzn. jde obráceně než normálně - zprava doleva.

P vlna u sinusového rytmu by měla být pozitivní v II,III,aVF a I, protože míří směrem doleva a dolů. Pokud je p vlna pozitivní v aVR rozhodně nejde o sinusový rytmus (nebo jsou svody špatně zapojené).
Zdroj.
Normální směřování osy p vlny. Doleva a dolů. Proto je pozitivní ve II, III, aVF (dolů) a ve svodu I (doleva). Zdroj.

V tomto EKG směřuje osa vlny P směrem nahoru a doprava, to znamená že vzniká nejspíše někde v levé síni. Je to ektopický síňový rytmus!

Ektopický síňový rytmus


Je častější u mladších pacientů. Pacienti je buď nevnímají, nebo popisují pocity změny srdečního rytmu. Je skoro vždy benigní a většinou se neléčí.

Žádné komentáře:

Okomentovat